非常遺憾的，台灣出現首例武漢肺炎死亡案例，我們切勿恐慌，也不要隨便猜測社區傳播已經出現。 從政府指揮體系來看，各單位均各司其職，在崗位上奮鬥，我們就來看看防疫作戰最新的狀況：
1.戰情更新：COVID-19 多國社區傳染的意義
我國第 19-22 例武漢肺炎個案，是政府「#主動搜索」發現，由於防疫檢測能量增加，且國外出現無接觸史個案，因此疾管署於 2 月 12 日主動回溯檢驗自 1 月 31 日起，所有「通報流感重症」但「流感陰性」的個案，結果「113例只有 1 例陽性」，再從此案接觸者中全部篩檢「79 例目前驗到 3 例」，才抓到此一組案例，與其說防疫出現破口，不如說這是我國公衛篩檢堵住的防疫漏洞。
目前台灣「仍未符合社區傳播」標準，第 19 案白牌車司機「感染源不確定，可能是浙江台商」，且「本地個案遠少於境外個案」、「沒有持續或連續傳播鏈」、「也沒有廣泛群聚事件」，因此至多只符合一個條件，和日本、新加坡狀況仍然不同。
然而，但國際陸續出現社區傳播，主要原因為「無症狀者便可傳播」，「已康復者體內仍有病毒量」，因此很難完全防堵疫情。我們要有心理準備，台灣要完全避免社區傳播，基本上是不可能的事。國民和政府都應該謹記：防疫成果的指標並非零新增、零死亡案例，而是疫情可掌控、醫療系統可妥善收治患者。
我們要特別警惕，在 SARS 期間，一開始台灣疫情只有零星發生，但卻疏忽「沒有國外旅遊史」的 No.149 號超級傳播者，或許是沈溺於零社區感染的宣傳，而當時北市衛生局竟也延宕處理，在首例出現後的第 40 天左右，和平醫院出現院內感染，疫情整個失控。
而目前，是台灣出現武漢肺炎後的 29 天，擋不住病毒的疲勞進攻，至少要損害管理，避免傳播鏈與院內感染出現，控制損害範圍，也是疾管中心的重要任務。
2.戰略改變：防疫想定再升級
在台灣僅有零星外來個案時，重要的是決戰邊界。當已有少數越界的本土傳播時，我們還能圍堵，並收縮防線，因此政府即日起已提升全面檢驗外國旅客 ，放寬 TOCC（旅遊、職業、群聚、接觸史）標準，把所有 14 天內有國外旅遊史，或在國內接觸有症狀外國人的個案都擴大篩檢。同時也針對呼吸道群聚事件、醫護人員、病因不明肺炎，全面篩檢，以防漏網之魚。
然而，下一道防線呢？
當社區感染出現，我們就必須做損害管理，優先守住醫療院所、並救治重症個案。以我國負壓隔離病房僅有 1100 床，若出現大量輕症或疑似個案，可能就會耗盡醫療資源。而出現院內或醫護感染，更是會拖垮防疫能量！
在社區感染出現後，可能需要更改負壓病房的收治標準，甚至最糟狀況，如新加坡總理李顯龍所說，輕症與無症狀患者，視同流感在家隔離，不需住院。這都是依我們有多少能量而定。
而依冠狀病毒特性預估，進入夏季後，武漢肺炎傳播能力便下降，時間推估在五月左右。 在此之前，任何減少國內病例，保存決戰實力的作為都有意義。由於負壓床位有限、重症資源有限、醫護人力也有限，我們更需守護珍貴的「#戰略預備隊」。在疫情有爆發風險之際，不該瞬間接收大量高風險個案，或消耗過多醫療資源於檢疫，這是基本的道理。
而只要社區傳播晚一天爆發，離天氣轉熱、臨床治療經驗累積、以及疫苗開發也就近一天。我們在國境決戰，以及病毒的灘頭堡決戰，都是盡可能的延緩病毒指數性散播的出現，讓傷害降到最低。
3.戰備增產：台灣至今所為仍可圈可點
防疫戰爭，很遺憾無法快速取勝，必定是持久戰。後勤整備的完善與否，將決定作戰的成敗。在「爭取時間、降低傷害」的戰略下，我們必須用我們買到的時間做好戰備，這點台灣指揮中樞反應極快，可圈可點。
在一個月內的時間，政府管制了口罩出口，徵用了民間所有口罩廠，把原本半年時間壓縮為一個月，新建了六十多條產線，讓口罩產能從約每天 188 萬片拉到目前 460 萬片，再到月底的 1000 萬片，躍升世界第二大口罩生產國。 而檢驗能量、消毒水、防護衣產能等能量，也都全面上升。口罩從全面配送超商販賣，到實名制讀卡限購，資訊系統僅花了兩天完成轉換，更立即做出 App 供全民查詢。這是一個完全民主自由，不靠獨裁威權的國家獨力完成的，也是全世界防疫動員能量最優異的實例！
我們看到同一時間，日本口罩被掃光才慢吞吞的管制，現在急著增產；美國已有 17 洲口罩面臨缺貨；新加坡 500 萬個戰備口罩發完以後就沒辦法繼續發送了。在防疫之戰中，台灣光是搶先進入戰時生產狀況，已經先贏了第一步。哪個人還敢說貨不夠「進口就好」？
而在政府宣傳，國人團結方面，也是值得驕傲。我 ok 你先領運動，減少了物資的消耗，只要能讓物資優先供應有需要的人，就能讓防疫戰備多爭取一點時間。當年，SARS 在台灣的確診病例，有一半以上都跟院內感染相關。優先強化醫療單位的能量，讓前線單位有足夠的支持與資源，才能最大程度保障國人的健康。
雖然，武漢肺炎目前無證實有效的藥物或疫苗，然而 Gliead Sciences 為了治療伊波拉病毒開發的 RNA 聚合酶抑制劑 Remdesivir，在 NEJM 一篇案例報告中被認為有效，也已被中國山寨試產投入治療。我國則是走合法管道，台大已經做好以「恩慈方式」免費提供瑞德西韋治療的所有行政程序，可提供患者使用。另外，抗HIV用藥蛋白酶抑制劑 Kaletra （Lopinavir/ritonavir）等藥物也被用於試驗治療，這些我們都要積極收集國內外治療經驗，來調整實驗性的治療策略。
在疫苗部分，幾間大藥廠如 Johnson & Johnson、Moderna、Inovio Pharma 均已經開始開發疫苗，專家對於疫苗開發進入臨床試驗，預估時間從 3 個月到 1 年不等，至於真正量產普及，則可能更久。但若有必要，台灣連疫苗廠的擴建都是要考慮的。
以武漢肺炎目前死亡率不高狀況（湖北以外死亡率約不到 1%）只要我們維持國內醫療不至於耗竭，病患能夠分級，醫護沒有倒下，那麼武漢肺炎的患者很高機會大部分痊癒。
4.內除內賊外抗強敵：團結一致走向有效治理
在這此疫情中，我們看到中央各部會已經盡最大努力，更新戰情，努力調整戰略目標，戰備生產，然而，有一群人，譬如馬英九、趙少康等，卻是「什麼政策都反」，反到無話可說只好說「運氣好」。這樣全面性的攻擊，許多都是作為中國共產黨的大外宣，意圖攪亂我國防疫政策，破壞作戰量能，嚴重損耗醫療能力。我們已無法再負荷這些人背後插刀，必須唾棄這樣的行為。
與其批評台灣，更該被譴責的是中國。
目前雖無證據病毒為人工所為，但有證據的是，中國政權的蓄意隱瞞，導致了疫情的全球擴散。刊載在 Lancet 期刊上的武漢肺炎最早案例於 12 月 1 日發病，此案例不曾去過華南海鮮市場，根本不符合市場內「動物傳人」的假說。而從 NEJM 另一篇文章顯示，疫情在 12 月中時，就已開始人傳人。
在 12 月時，科學家已經收集到檢體進行分析，最慢在1月初，習近平已知道疾病完全能人傳人，武漢疫情已經難以控制。但這段期間，中國政府逮捕揭露內情之醫護人員，欺瞞大眾疫情，導致湖北仍舉辦各類年節活動，過年前 500 萬人毫無防備離開武漢，讓病毒得以傳播，一面卻向國際放出「不確定人傳人」、「疫情可控制」之假消息，降低國際防備。 中國政府不願意揭露完整資訊，帶頭公開作假，是全球疫情失控元兇！
而當我們看到，日本疏於面對「想定外災難」，加以顧慮太多，盲信 WHO 等國際組織發送的資料，導致防疫工作停滯。 反而是台灣即時應變的作法，超越了日本。而在災難中，台灣人民共同體意識也出現，我們可以很明確看到，誰會幫忙，誰在扯後腿？！
原文出自 3Q 陳柏惟臉書，芋傳媒經授權轉載。
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