不要害怕與病毒共存─加緊提升疫苗完全接種覆蓋率

在漫長的人類與傳染病抗爭的歷史上，人類只撲滅了天花病毒，而與所有的其他傳染病原體共存了數千年。人類不斷發明天然藥物、小分子藥物、抗生素、抗病毒藥物、疫苗來對抗病原體，病原體也不斷藉著突變、演化、抗藥性、疫苗逃避性、跨宿主傳染性來尋找自己生命的出路。

我在 2020 年 2 月 10 日的臉書，提出「冠狀病毒流感化的醫藥產業因應對策」的觀點，並且提到「冠狀病毒也逐漸從低傳染、高致死的SARS病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的武漢肺炎病毒！它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒，換句話說，它可能成為持續存在、週期循環的傳染病。因應這種「冠狀病毒流感化」的演變，我們應該要加強武漢肺炎防治藥物的研發與量產，包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等藥物，希望都能夠早日研發成功，來確保人類的免受疫災之難！」

兩年後的現在，COVID-19 的演化果真朝著「傳染力越來越強、毒力越來越弱」的方向來演化。如圖一所示，Omicron 變異株從去年 12 月起，很快成為各國的主要變異株，佔所有定序病毒變異株的百分比超過 90%。Omicron 傳染很快但重症很少，更令人慶幸的是「快篩、疫苗、口服抗病毒藥物」等防疫三寶，都已經獲得緊急使用授權，正在被廣泛使用。

在疫苗與抗病毒藥物尚未上市以前，我們只能靠「非藥物介入(non-pharmaceutical interventions, NPIs)」，來全力阻斷病毒的社區傳播，由於當時 COVID-19 的平均致死率高達 2%，零確診(Zero COVID-19)成為第一階段防疫的目標。

除了加強全民防疫的知識、警覺、態度與實踐，更要透過疫區入境者的管控、健康檢查與居家檢疫，疑似病例的通報與確定診斷，確診病例的住院隔離、治療與疫調，密切接觸者的匡列、檢驗與居家隔離，一般民眾的戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免群聚活動，汙染環境的清潔消毒等，來做到 COVID-19 的阻絕境外、避免社區傳播、本土病例清零。

接種疫苗可以增強體液免疫力(中和抗體濃度上升)和細胞免疫力，預防 COVID-19 的感染、發病、重症或死亡的發生。

疫苗上市後，我們就進入 COVID-19 防疫的第二階段，主要目標是快速提升疫苗覆蓋率。

一群人接種疫苗所激發的中和抗體濃度，是呈現常態分佈，有人濃度高、有人濃度低。中和抗體濃度低的人，避免感染、發病、重症或死亡的保護力就小。接種第一劑疫苗經過一段時間之後，中和抗體濃度會自然逐漸下降，必須藉著接種第二、三劑，繼續提升中和抗體濃度至高原值，來增加疫苗的保護力。

中和抗體濃度偏低的人，在暴露於 COVID-19 Omicron 變異株之後，會產生突破性感染，但是絕大多數是輕症或無症狀感染，重症與死亡比例相當低。圖二是各國 COVID-19 七天滾動平均每百萬人發生率，從去年 11 月底就不斷的大幅升高，到了今年 1 月 19 日，每百萬人發生率是以色列 5625、法國 4747、美國 2294、挪威 2154、英國 1355、加拿大 684、新加坡 208、台灣 3。

但是，圖三的各國 COVID-19 七天滾動平均致死率，從去年 11 月底就不斷的大幅下降，到了今年 1 月 19 日，七天平均致死率是台灣 0.34% (因確診感染數偏低，數值起伏大)、加拿大 0.28%、美國 0.24%、英國 0.15%、新加坡與挪威 0.09%、法國與以色列是 0.07%。顯而易見，Omicron 變異株是以高傳染力和低致死率橫掃世界各國。

曾經被感染過或是打過兩劑疫苗，都會產生保護力，降低被其他變異株感染或發病的機會。圖四的各國 COVID-19 每百萬人累計確診感染率，從去年 11 月底就不斷的大幅上升，到了今年 1 月 19 日，各國的累計確診感染率(以百分比表示)，分別是法國 23%、英國 23%、以色列 22%、美國 21%、挪威 10%、加拿大 7%、新加坡 5%、台灣 0.08%。

圖五是各國 COVID-19 疫苗接種覆蓋率，到了今年 1 月 19 日，各國的完全接種覆蓋率(以百分比表示)，分別是新加坡 87%、加拿大 78%、法國 75%、挪威 73%、台灣 71%、英國 70%、以色列 65%、美國 63%。

曾經被感染過或打過兩劑疫苗的人口百分比(亦即，累計確診感染率加上完全接種覆蓋率)，分別是法國 98%、英國 93%、新加坡 92%、以色列 87%、加拿大 85%、挪威 83%、美國 83%、台灣 71%。由於九成以上的人民已經具有保護力，英國、新加坡等國家已經採行「與病毒共存」的防疫新對策。

COVID-19 已演變出傳染力高而輕症或無症狀佔多數的新變異株，人類很難完全撲滅它，COVID-19 很可能會轉變成地方性疾病，而且我們已經有快篩、疫苗、口服抗病毒藥物，追求「零確診」已經不切實際，而要有「與病毒共存」的心理準備。

由於台灣防疫很成功，累計確診感染率是全球最低的少數國家之一，我們必須比其他國家更加努力，繼續提升完全接種覆蓋率，才能確實保護全民健康！

原文出自陳建仁 Chen Chien-Jen 臉書，芋傳媒經授權轉載。