本文作者為洪德仁，由想想論壇授權轉載。
2019 年年底，中國武漢傳出不明肺炎，疫情擴展到全中國，乃至於世界各國，這個不明肺炎致病原為「新型冠狀病毒(COVID-19，俗稱武漢肺炎)」所造成，疫情的嚴峻，遠遠超過 SARS。疫病開始階段，台灣防疫及醫療工作加緊超前佈署，一方面做好隔離阻絕、嚴謹把關，也同時進行減災的佈署，保全醫療的量能，成為全世界防疫的亮點。
面對重大災難或新興傳染性疾病，人們在初期的時候，難免會有驚恐不安，當逐漸走過災難後的重建，是一番艱辛的歷程，由於武漢肺炎病毒具有多數輕微症狀及高傳染性的特色，因此保持安全的社交距離(social distancing)是必要的措施，根據研究，距離在 2 公尺以內、時間超過 20 分鐘的親密接觸者，是最容易受到感染的對象，因此德國總理梅克爾才會說，當下保持距離，才是真正的關心。因此，各種活動聚會一定要注意到保持人與人的社交距離。
圖片來源：中央社
社交距離是指各社會存在體之間在空間、時間、心理上的距離，可以通過評價體系來量化，一定要注意到保持 1 公尺以上的社交距離，這是避免疫病傳染的安全距離。此外，加強人口聚集場域管理，包含：減少大型集會活動、社區預防與管理、大眾運輸工具、企業職場、社福機構、軍隊及矯正機關等人口密集機構，更要特別注意。
社會處方重建人性
然而，保持適當的社交距離，雖然是減少疫病蔓延的重要方法，往往也會造心理上的隔閡和壓力，讓恐慌和不安更加嚴重。
我們能不能有一些正向的作為，導入積極的創新社會模式，舒緩當下的壓力，更儲存未來正向樂觀的希望？
當我們看到義大利封城，市民自發性的在晚上時刻，走上自家陽台，彈奏樂曲，鄰居不約而同也打開自己家門，在陽台上合音起舞，甚至於雷射打光、DJ 音響，可說是樂團現場表演，全體居民就是最好自娛娛人的演員。警車開到社區，不是要逮捕趴趴走民眾，而是警官帶動民眾一起高歌。醫院附近的住家，民眾會發起連續鼓掌 3 分鐘，感謝第一線醫護團隊的付出，連醫院穿著白袍的醫師護理師和相關醫事同仁，也不約而同聞聲出來一起鼓掌，相互打氣加油。
以義大利的模式而言，這正是「社會處方(social prescribing)」的實踐，也是社會集體療癒的最好方式。由於疫情，無法或必須減少進行社會活動，乃至於避免身體的擁抱和碰觸，但我們可以學習義大利自娛娛人的方式，都是有益心靈的舒壓。所謂社會處方，是指結社區的正向社會資源，為有需要的人，提供或媒合有益社會健康的介入。社會處方服務大多由非營利組織、社區與宗教部門提供，以建立在「以人群為基礎的途徑」，透過集體責任，建立整合的健康系統。
社會處方可以應用多元、創意、有趣的模式，提供給有服務需求的民眾不同的參與方式，包括：
- 向親人道愛：
有一個美國阿嬤向醫師訴說她的煩惱，因為疫情的關係，需要與人保持一定的距離。要如何讓她年幼的孫子知道，阿嬤不抱他、不親他了，不是代表不愛他？醫師告訴這位阿嬤，可以跟小孩形容阿嬤現在在一個泡泡裡，所以暫時沒辦法太靠近。不過醫師也建議，表達愛有很多種方式，可以透過畫畫、寫字、玩遊戲、說故事的方式增加互動。 - 音樂處方：
大家都知道音樂是撫慰心靈的最好方法，像義大利封城時刻，民眾還在陽台上演奏樂器，或是一起合唱，都是可以讓情緒紓緩、強化認知能力和增強社會情感。 - 藝術處方：
禪繞畫老師闕美麗在社區指導認知能力退化的老人家學習禪繞畫，老人家們一開始害羞的說「不會」、「不要」，在老師指導下一筆一筆的描繪，慢慢的靜下心，又一筆一筆的上了彩繪，最後作品完成，長輩們滿臉歡欣。特別是社區同仁幫長輩的作品逐一保存，半年後舉辦一次成果發表，老人家的後輩家屬前來參觀欣賞，年幼的小孫女驚喜喊著「阿嬤是畫家」，老人家和家屬們的成就和喜悅，溫暖了照顧的壓力，也成為全家最美好的生活記憶。一樣的，很多博物館也在這個時間點，做好社交距離的管控，鼓勵民眾入館參觀，欣賞藝術品。有民眾在疫情期間前往故宮博物院參觀，意外發現觀眾人數稀少，可以在這樣的優雅、寧靜的環境中欣賞故宮的國寶，真是最好的心靈的享受。 - 運動處方：
大家都知道要活就要動，不管在室內，或者是大樓公寓陽台、屋頂，或是健身房，都是理想的運動地方，更可以找個空曠的地方，像公園、河濱綠地、山林、海邊等，曬曬太陽，吹吹風，加上運動，應該是最好的社會處方。媒體報導，西班牙封城，但是市民可以出門遛狗，主人一天多次遛狗，讓狗累癱在地，遛狗兼顧寵物療癒和運動處方，是一項很好的紓壓方式。 - 資訊處方：
應用現代的資訊工具，例如手機、FB、LINE、IG 等，提供文字、圖片、直播的連結，在這次疫情中，很多公司安排員工分批在家裡工作（work from home），除了可以減少感染之外，最重要的是達到分流、分工替代的準備。視訊會議也是大家常用的方式，醫師公會全國聯合會從 2 月上旬開始，部分與會者出席實體的會議，大多數則應用視訊會議方式，能夠匯集 40 多位全台灣各地醫師幹部共同討論，大家認為簡便可行。另外，因為 work from home，民眾更有彈性時間，相互問候關懷，傳遞居家生活樣態，彼此鼓勵。現在年輕人流行集體視訊聊天（virtual happy hours），把實體的喝酒、喝咖啡聊天的快樂時光，轉換成線上聊天，無遠弗至，友誼常在。 - 綠色活動處方：
連結人和大自然環境的綠色活動，森林療癒透過導覽的解說，以身體的五感去體驗森林和大自然，感受森林的生命力，得到心靈休閒的效果，日本的研究，即使森林步道一日遊，也可以得到調整自律神經、平衡內分泌、促進免疫力、減輕疼痛、增進心血管健康、提升肺及腸胃功能、增加腿力預防跌倒等效果，而且森林浴的正能量可以延續維持 30 天。當然，住家或書桌的小角落，能夠多一顆植栽或一盆小小的綠色植物的園藝療法，一樣可以達到舒緩情緒的功能。 - 閱讀說故事處方：
台灣政府提供給居家隔離或檢疫的民眾「居家防疫關懷包」，裡面有 14 片口罩、漂白水、肥皂、療癒植栽、乾糧、衛教傳單、市長關懷信，最受大眾矚目的，包含 CATCHPLAY+、myVideo、LINETV 隨機一種影音平台的 14 天免費觀賞序號，最重要的還會有圖書館線上推薦書單及實體的勵志或宗教書籍，這是心靈最好的撫慰方式。學習可以獲得生活及健康資訊，強化解決問題能力，提升自尊與自我效能、促進睡眠、增加體力等，對生理及心理健康具有正面的影響。 - 志願服務處方：
志願服務能提高心理健康、降低憂鬱與負面的心理症狀，鼓勵人們擔任志願工作有助於心理健康。志願服務可以和時間銀行、食物銀行結合，提供健康關懷和社會福祉照護。甚至於福島核能事件時，很多該電廠退休的員工，自發性的前來，組成義勇隊，進入核災後的電廠搶救。這次疫情中，最嚴重的歐洲西班牙、葡萄牙，也有很多退休的醫師、護理師，返回醫療防疫崗位，這種犧牲奉獻的精神，令人敬佩。 - 就業處方：
穩定的就業是年輕人安定的基礎，即使是退休的老人家，如果體力許可時，部分工時、有償的就業機會，像在日本常常會看到交流道出口的收費站、計程車，大多都是高齡的就業者，對於老人家的身心靈也是有正面的功能。
社區是實踐社會處方的基地
英國首相強生即使已經確診，3 月 26 日晚上仍參加「為醫護鼓掌（Clap for Carers）」活動，替努力救治武漢肺炎病患的英國國家醫療保健服務人員加油打氣。因此，中華民國社區營造學會和職學工作室規劃「您好我好：向第一線防疫醫護團隊致敬」，媒合醫師公會、扶輪社等社會資源，希望邀請高關懷青少年，通過餐飲的職訓，以餐車進入醫療機構，在不妨害防疫工作下，提供給第一線的醫療團隊漢堡、簡餐、點心、咖啡、茶飲等，享受片刻的輕鬆，也藉由感恩感謝的卡片，表達對醫療防疫同仁的敬意和謝意。
社區是生活的基地，擁有不同跨領域的資源，面對這個疫情，正是實踐社會處方最理想的基地。
我們是生命共同體，每一個生命都彌足珍貴，在社區、在社會角落，有無數的人在為這場疫病的戰役做出貢獻，讓人民的健康得到保障。
社區是最重要的社會防疫底蘊，我們可以從防疫的社交距離 ，藉由社會處方的介入，自助互助，讓我們以溫馨關懷的方式，向第一線醫護團隊，也向自己說聲謝謝，一起建構社區心理衛生促進網絡，累積人與人的信賴，成為未來重建的重要基礎，累積正向的社會資本(social capital)。
參考資料：
- 劉宜君（2018）。以社會處方作為社會福利服務提供與委外執行之可行性探討。社區發展季刊，166，98-110。
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