C肝新藥刪退場機制 病毒量未降百倍可續治療

C 肝新藥健保給付條件再放寬，健保署今天表示，今年 1 月起只要感染 C 型肝炎就能用藥，同時刪除 4 週病毒量必須降低 100 倍才能繼續用藥的「退場機制」，病毒量較高的患者可望受惠。

早年 C 肝治療以干擾素合併雷巴威林為主，但會造成發燒、噁心嘔吐、掉髮等嚴重副作用，許多患者因不適中斷治療，成功率僅約 7 成；近年雖有治癒率高達 9 成 5 以上的口服新藥問世，但最初療程要價新台幣 200 萬元，堪稱天價。

為了達到 2025 年根除 C 肝目標，健保署 2 年前首度將 C 肝新藥納入健保給付，並將每個療程價格控制在 25 萬元，2 年來逐步鬆綁給付條件。

衛生福利部長陳時中去年 11 月宣布，元旦起將全面放寬 C 肝新藥給付標準，凡是驗出 C 肝的患者都可以接受新藥治療，C 肝治療經費更比去年增加 3 成。

健保署今天表示，過去 C 肝新藥給付限中重度肝纖維化（F3）以上 C 肝病患，治療 4 週後病毒量若未降低 100 倍，將不可繼續用藥，但今年元旦起不僅全面給付 C 肝用藥，一併刪除4週後病毒量須降 100 倍的「退場機制」。

根據健保署統計，2017 年接受治療的 9583 名患者中，只有 0.3%、28 人病毒量未達標，為了揪出這 0.3%，每人都要多花費約 2200 元檢驗費用，因此經健保共擬會議決議刪除這項規定。

林口長庚醫院副院長、肝膽胃腸科醫師簡榮南受訪時表示，過去以干擾素搭配雷巴威林治療 C 肝時，治療 4 週後的病毒量是預測能否治療成功的重要關鍵。後來口服新藥納入健保，凡是用藥 4 週的患者，病毒量幾乎都會降 100 倍以上，加上擔心病人領藥後去變賣，才會以此作為退場機制。

簡榮南說，這 2 年觀察下來，患者幾乎都有乖乖吃藥，0.3% 未達標的患者大多是原本病毒量就特別高，曾有一名患者用藥 4 週後，病毒量下降 99.8%，卻因不符用藥標準只好自費治療，最後仍然治療成功，如今取消退場機制，可望造福更多患者。

(中央社)